请您猜猜我是谁

消化内科打电话给我，说他们病区有一个九十六岁的老奶奶，直肠癌不全梗阻，本人和家属都有手术意愿，问我敢不敢接。高龄从来不是手术禁忌症，只要病人能从手术获益。

 

丁奶奶半仰在床上假寐，齐耳白发，慈眉善目，因中度贫血脸色苍白。我将她唤起询问病情，奶奶眯着眼审视我片刻，陪伴的消化科医生立即向她介绍了我，奶奶热情地和我握手，招呼我落座，耳聪目明，对我的问题回答得口齿清晰，逻辑自洽。我自己的奶奶仙去多年，记忆模糊，见到丁奶奶，只觉得符合我心目中所有对于奶奶的想象。肛门指捡直肠前壁距肛六厘米可及巨大肿块，尚能推动。

 

奶奶蹙着眉和我诉苦，现在肛门坠胀粘液血便，每晚多次起夜，每次解大便前都有下腹隐痛，苦不堪言。和奶奶在新昌的三个子女做了充分的沟通后，我将她转到了我们科室完善相关检查，积极术前准备。

高龄的肿瘤不是不能手术，但风险肯定大。奶奶的疾病还是比较严重的，直肠肿瘤位置偏低，肿瘤巨大，向前浸润子宫及宫颈后壁，再加上奶奶还有几个棘手的伴随疾病——高血压病、糖尿病、中度贫血、肾功能不全、低白蛋白血症、营养不良。

每个医生都希望能从病魔手中夺回自己病人的健康和生命，然而这并不容易。

作为绍兴市创新学科创建科室负责人，我集中诊疗组人员分析了奶奶的相关检查检验结果，并提交医务科组织各大专科做了多学科讨论，根据各位专家意见选择几个合理的手术方案，并做好各种急危手术并发症的抢救预案，同时请科室造口治疗师设计造口位置，力求奶奶的整个治疗过程完美无缺。

 

奶奶对自己的生活质量是有要求的，她说她隔壁有个老朋友去年做了肠癌手术，人造肛门三个月后就能放回去的，也希望只做一个临时性造口。

我反问她：“您的朋友多大年纪了？”

奶奶悻悻的嘟囔：“八十岁不到，不过比起来我觉得我的身体比她好。”

我征求几个子女的意见，把奶奶和家属一起叫到谈话间，仔仔细细将她的疾病诊断、肿瘤发展的程度、治疗方案、各种治疗方案的转归和预后详细地讲给她听，特别指出了肿瘤的严重程度，遗憾的否决了奶奶提出的手术方案，让她万不能抱侥幸心理。

奶奶很满意我能将病情毫不隐瞒的告知她。她用浙普话抑扬顿挫地对我和她的子女说：“我今年活了九十七岁（虚岁），哪怕手术后立刻死掉，也不会怪大夫。手术风险我自己承担，这个癌这么难受我是一定要动手术的，我相信单大夫你说的话，你选的手术方案一定是最好的，人工肛门不能放就不放回去，这样的结果我能接受！”

接下来几天根据诊疗方案，我们一步步调整血糖血压、补充白蛋白、营养支持，术前两天补充红细胞，术前一天肠道导泻，一切都有条不紊的开展。

每天早查房一组有三四个医生，奶奶都要疑惑的盯着我们看半天：“你是单大夫？”

找准了她就笑嘻嘻，认错了就抱怨：“你们都戴口罩戴眼镜，我这么大年纪哪里看得出来。”第二天又玩“猜猜谁是单大夫”，乐此不疲。

手术台上，麻醉前，我和奶奶聊天宽她的心，她回忆自己的一辈子，从黄发垂髫懵懂好学，到青春少年分配到陈氏小学（解放后改为县二小），中年支援青海近三十年，最后垂垂老矣享天伦之乐，百年亦不过弹指一挥间。末了奶奶狡黠地笑着和我说：“单大夫你放心手术，我看人蛮准的，你给我开刀，肯定能成功！”

 

借她的吉言，手术非常顺利，在麻醉科、手术室、妇科梁敏主任的共同帮助下手术组用时九十分钟完成了直肠肿瘤根治术加部分子宫切除术加乙状结肠造口术。

术后第二天出现一次房颤和心衰，请心内科及时会诊处理解决；第三天生化发现肾功能不全加重，对症处理好转；第五天发现盆腔引流管脓性液体，指检确定是直肠残端破裂伴感染，抗感染治疗好转。一个个坎因为我们做好了预案，有惊无险。期间依然是每天清晨“猜猜谁是单大夫”，开始乐呵呵的一天。

术后第九天奶奶顺利出院了，术后第十三天，奶奶的小儿子联系我门诊拆线，说奶奶住的楼房没有电梯，问好了免得白跑一趟。一问地址住县城老北门，就在我爸家附近，不如我顺路上门给奶奶换药拆线方便。

一进门我就笑嘻嘻地问奶奶：“这次我没带口罩，奶奶您猜猜我是谁？”

作者：单剑锋

拍摄：吕黎

编辑：毛凤君